Test hodin představuje citlivou metodu pro odhalení již počátečních
stádií Alzheimerovy choroby. Jeho podstatou je jednoduchý úkol.
Nakreslit hodiny.
JAK testovat?
Dejte vyšetřovanému tužku a papír s předkresleným kruhem. Požádejte ho,
aby doplnil všechna čísla tak, aby vznikl hodinový ciferník. Po
nakreslení hodin ho poproste, aby doplnil ručičky ukazující čas
jedenáct hodin deset minut (11:10).
Hodnocení
Porovnejte nakreslené hodiny s níže uvedenými obrázky:
Pokud se obrázek nejvíce podobá prvnímu obrázku, zdá se být vše v
pořádku, pro jistotu doporučujeme provést ještě následující MMSE test.
Pokud se však kresba podobá více ostatním obrázkům, výsledek naznačuje
poruchu tzv. kognitivních funkcí, která může souviset s počínající
Alzheimerovou chorobou.
Test MMSE - Mini Mental State Examination
Test MMSE je standardem pro vyšetřování poruch paměti u demencí. K
provedení testu budete potřebovat asi čtvrt hodiny času. Připravte si
několik čistých papírů, psací potřeby a hodinky. Vyberte pokud možno klidné prostředí bez rušivých
vlivů. Vyžadujte plnou spolupráci testované osoby. Pozorně si pročtěte
zadání každého úkolu a připravte se na jednotlivé úkoly. Každou otázku
položte nejvýše třikrát. Pokud testovaný neodpovídá, skórujte "0".
Akceptujte jakoukoliv odpověď, nepouštějte se do diskusí. Za každou
správnou odpověď připište 1 bod.
1. Orientace
Položte nemocnému následující otázky:
2. Opakování a paměť
Upozorněte nemocného, že budete vyšetřovat paměť:
"Nyní vyjmenuji tři věci. Až je všechny vyjmenuji, budu chtít,
aby jste je zopakoval. Dobře si je zapamatujte. Za několik minut se Vás
na tyto předměty znovu zeptám."
LOPATA ŠÁTEK VÁZA
"A nyní prosím slova zopakujte."
Pokud není pacient schopen splnit úkol, opakujte výrazy dokud si je
nezapamatuje. Maximálně však pětkrát. Je to podmínka pro další úkoly.
3. Pozornost a počítání
"Nyní odečtěte od 100 vždy číslo 7. Až odečtete pětkrát za sebou, skončete."
Jestliže testovaný udělá chybu a od chybné hodnoty dál odečítá správně, počítejte pouze tuto chybu.
Alternativa: Pokud testovaný nechce počítat, vyzvěte jej:
"Hláskujte pozpátku slovo POKRM."
4. Vybavování
"A teď prosím zopakujte slova, která jsem Vám před chvílí říkal."
5. Poznání předmětů
6. Opakování
Vyzvěte nemocného, aby po Vás opakoval následující větu:
7. Stupňovaný příkaz
Položte před pacienta čistý papír.
"Nyní vezměte do pravé ruky tento papír, přeložte jej napůl a dejte ho na podlahu."
8. Reakce na psaný pokyn
Napište na papír čitelný pokyn "ZAVŘETE OČI". Ukažte pacientovi napsaný pokyn a vyzvěte jej:
9. Psaní
Dejte pacientovi psací potřeby a papír a vyzvěte jej:
Věta musí být smysluplná a napsaná spontánně. Může obsahovat chyby, ale musí mít podmět a přísudek.
10. Malování podle předlohy
Dejte pacientovi opět papír a psací potřeby. Požádejte ho, aby podle předlohy nakreslil následující obrazec.
Pro započítání bodu musí být zachováno všech 10 úhlů a dva musí být
v překřížení. Průnik obou pětiúhelníků musí tvořit čtyřúhelník.
Roztřesení a rotace obrazce nevadí.
Hodnocení
30-27 bodů (Normální stav)
Nemusíte se vzrušovat. Stav kognitivních funkcí testovaného je
normální. Alzheimerova choroba se jej s největší pravděpodobností
netýká. Informujte se na možnosti pomoci nemocným a jejich rodinám.
Pokud byl výsledek hraniční, zkuste s odstupem opět testovat.
26-25 bodů (Hraniční stav, možnost demence)
Test prokázal poruchu kognitivních funkcí testovaného. Možná se
jedná o počínající demenci. Tento stav se může vyvíjet a vyústit až do
rozvoje Alzheimerovy choroby. Seznamte se s jejími příznaky a
riziky. Určitě test MMSE po čtvrtroce zopakujte!
24-10 bodů (Demence mírného až středně těžkého stupně)
Test prokázal vážnější poruchy kognitivních funkcí testovaného.
Jedná se o nějaký typ demence.
9-6 bodů (Demence středního až těžkého stupně)
Demence testovaného je velmi vážná.
5-0 bodů (Demence těžkého stupně)
Demence testovaného je velmi vážná. Pravděpodobně již ve stádiu, kdy
není možné léčbou účinně zasáhnout.
